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浅谈小儿短肠综合征的诊断及治疗

发布时间:2021-05-13 01:16:46   来源: 新浪黑龙江    投稿: 夜香

【因先天性小肠闭锁、中肠旋转不良等导致的小肠异位固定或异常扭转,以及新生儿坏死性小肠炎、先天性巨结肠病等,行广泛小肠切除或小肠短路手术,保留肠管过少,小肠吸收面积减少,引起的腹泻、乏力、少尿,水、电解质、酸碱失衡,营养吸收障碍等临床症候群,称为:短肠综合征(short-bowel syndrome)。】

小儿短肠综合征,属于外科疾病,严重者可危及生命。此病需要长期治疗,困扰过很多家长,今天为大家科普一下此病相关的临床诊疗。

特点有哪些呢?

1、因小肠广泛切除,食物的通过时间大大缩短,出现腹泻,继发乳糖、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养元素吸收障碍,热卡不足,体重减轻,疲乏,儿童出现发育缓慢。

2、出现胃液高分泌状态,造成严重消化性溃疡,进一步影响营养吸收。

3、肠道高草酸和肾结石发病率增高。

4、回盲瓣功能丧失的有可能出现细菌过度生长。

不知道怎么治疗?


(一)非手术治疗


1.急性期:

(1)维持机体的水、电解质、酸碱平衡及营养。

(2)选择抗厌氧菌和需氧菌的抗生素抗感染。当病人持续发热应及时行B超或CT检查,以早期发现腹部脓肿并有效处理。


(3)禁食及胃肠外营养可抑制胃肠道蠕动和分泌,延缓胃中变传奇发布网肠道的排空,减轻腹泻。腹泻难以控制者,可应用生长抑素或类似物皮下注射。

2.适应期:

残存肠管开始出现代偿,腹泻次数减少。在保证足够营养摄入的前提下,逐步用肠腔内营养代替静脉营养,以预防小肠黏膜刷状缘的酶活性减低。应早日恢复经口进食。注意补充脂溶性维生素、维生素B12、钙、镁、铁、矿物质药物制剂。防止肠外营养所致的并发症,如脓毒血症、肝功能损害、小肠细菌过度增殖等。


3.维持期:

此期残存小肠功能已得到最大代偿,通常能耐受口服饮食,不需限制脂肪及将液体与固体分开,但仍有30%的患儿存在吸收不良,需定期测定血浆维生素、矿物质、微量元素浓度,并予补充调节治疗。


(二)外科治疗


如果非手术治疗无效,需考虑手术治疗。

外科治疗的目的是通过增加肠吸收面积或减慢肠运输时间(延缓食糜排空)以增加小肠的吸收能力。

1.减慢肠运输的有关手术方式:小肠肠段倒置术、结肠间置术、小肠瓣或括约肌再造术

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2.增加肠表面面积的手术方式:小肠缩窄延长术

3.小肠移植:是治疗短肠综合征最理想和最有效的方法,适用于需要永久依赖肠外营养的患儿。但由于较高的死亡率以及排斥反应等并发症,使其尚不能在临床广泛开展。


小儿短肠综合征,是一种需要长期综合治疗的外科疾病,需要长期监测。作为家长还是需要积极遵医嘱,配合个体化的治疗,以保证孩子营养摄入和生长发育的需要。

参考文献:《科普中国.科学百科》

  • 陈湘川,贺立人.短肠综合征.《中国医师进修杂志》,1992

  • 宋双宁 陈婕.短肠综合征.《医学新知杂志》,2014

  • 朱维铭,李宁,任建安,顾军等.短肠综合征的康复治疗.《中华医学杂志(英文版)》,2002

  • 李宁,黎介寿,李幼生.短肠综合征的营养康复治疗.《肠外与肠内营养》,1997

  • 龚剑峰,朱维铭,刘放南等.D-木糖吸收试验评价短肠综合征病人的吸收功能.《肠外与肠内营养》,2006


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