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胰岛素之间能否牵手

发布时间:2021-05-13 01:15:53   来源: 宁夏新闻网    投稿: 歌阑

经常听一些患者朋友问我,短效胰岛素一天注射好几次,不但疼痛,还很麻烦,为什么不能将一天的短效胰岛素用量加在一起,换成长效胰岛素,一天只打1次呢?这样多好啊

初听起来, 这种想法有点道理我们提倡以人为本嘛,一切以患者的需要和感受为出发点但是,治病和别的情况不一样,有时还真就没办法通融就拿胰岛素的使用来说,不同剂型的胰岛素的起效时间药效持续时间是不一样的所以面对不同的患者和不同的病情,我们选择不同的胰岛素治疗方案,或短效,或中效,或长效,或多种联合,是经过慎重考虑的结果,不能够随意替换

说完这个,我们进入今天的主题,胰岛素之间能否牵手联合使用?

答案是肯定的病情需要,我们可以(很多时候还是必须)把不同类型的胰岛素联合起来,使之优势互补,减副增效,把降糖作用发挥到最大1.80传奇合击私服限度

适宜联合使用的胰岛素

1.长效胰岛素+短效胰岛素

单用长效胰岛素疗效不佳者,可与短效胰岛素联合使用因为长效胰岛素起效慢,持续时间长,控制基础血糖好;短效胰岛素起效时间快,持续时间短,控制餐后血糖好所以这种联合是最常使用的两者联合,取长补短,可起到1+12的功效

2.中效胰岛素+短效胰岛素

对于糖尿病初期患者,一般首选短效胰岛素,13次餐前30分钟注射也有的选用速效胰岛素,餐前注射即可,但费用会高些使用这种治疗方法,有的患者朋友白天血糖控制尚好,但有时会出现清晨高血糖可以在睡前注射1万圣节提前祝福语次中效胰岛素,以对抗夜间的肝脏胰岛素对抗,有效控制清晨高血糖

不适宜联合使用的胰岛素

同类型同时效的胰岛素不宜联合使用因为往往降糖效果没有增加多少,反而会增加不良反应以下是不宜联用的胰岛素

1.同时效的人胰岛素

如长效胰岛素联合长效胰岛素,或短效胰岛素联合短效胰岛素,都是不对的同时效之间的动物胰岛素也不宜联合使用

2.同时效的人胰岛素类似物

如长效的甘精胰岛素与长效的地特胰岛素;速效的诺和锐与速效的优泌乐……不宜联合使用

3.胰岛素类似物与同时效的人胰岛素

如甘精胰岛素与长效胰岛素;诺和锐与诺和灵R;优泌乐与优泌林R……不宜联合使用

4.同时效的肠促胰岛素

如超长效的利拉鲁肽(诺和力)不宜配伍长效的艾塞那肽(百泌达)

5.短效胰岛素与速效胰岛素

短效人胰岛素诺和灵R应在餐前30分钟注射,而速效胰岛素类似物诺和锐需在餐前即刻注射这两种胰岛素由于起效时间不同,如果联合使用会引起低血糖反应

6.人胰岛素与同时效的动物胰岛素

研究表明,人胰岛素能够强化治疗2型糖尿病,控制血糖,改善胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能而用动物胰岛素治疗,可能会诱导体内产生胰岛素抗体而引起胰岛素抵抗,以致胰岛素用量明显增加因此,人与动物胰岛素也不宜联合使用

作者:解放军404医院内分泌科主任医师李长玉


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